この取り組みに関する承認

2005年4月1日以降、当院において診療記録の作成を求めた患者さま、および2005年4月1日以前に当院で診療録を作成し当院で診療を受けたことのある患者さまが2005年4月1日以降に受診される場合については、特に異議の申し出がない場合、すべて下記の当院の取り組みに関してご理解をいただき同意されたものとみなし、個別に同意の意思確認を求めることは行ないませんのでご了承ください。
また、この方針は今後の継続的な見直しに伴い、患者さま個人への通知なくして随時更新される場合がありますので、ご了承ください。

当院の個人情報の適正管理に関する方針

（1）個人情報の収集

個人情報の範囲
当院に於ける個人情報とは、私たちが医療サービスを提供する上で知り得る患者さまの氏名以外の固有の情報、および診療行為に伴って発生する検査データなどの医療情報などを患者さまの貴重な個人情報として認識し、その保護を業務の一つとして保護いたします。
健康保険証などの取り扱い
個人情報の収集にあたっては、情報の正確さを追求する目的で、健康保険証などの複写を作成することがあります。複写の作成にあたっては、個人の同意を得て行い、保険証は直ちに返却するとともに、複写は当院での利用の必要がなくなったと判断される時点で削除いたします。

（2）個人情報の利用および提供

患者さまから得られた医療個人情報は、診療など健康に還元する目的の範囲内で、かつ、それにかかわる医療従事者（チーム医療者）間で使用される限り、従来と同じルールで行うことを原則といたします。また、これを超える場合は、原則として患者さま個人の同意か、相応の理由を要する場合に限定して使用いたします。

個人情報保護の免責範囲

当院内においては、患者さまの識別の不備に伴う事故発生を防止するために、患者さまのお名前を尋ねたり、患者さまのお名前をお呼びすることがあります。また、患者さまの身体生命の危険性のある状況では、個人情報保護を逸脱する行為が発生する場合があります。

他の医療機関などへの個人情報が記載された情報の受け渡し

当院以外の医療機関への個人情報の受け渡しは、患者さまの同意のもとで作成され、封印された書類として患者さま個人にお渡しするか、封印された親書として郵送などの手段で送付し、個人情報の漏洩防止に努めます。

（3）個人情報の適正管理

診療記録の適正管理

帯出の禁止
個人情報のなかで、特に診療に関する記録は通常鍵のかかる領域に保管し、原則として施設内からの帯出を禁止しております。
不正アクセスの防止
診療記録等の電子的な保管に関しては、記録媒体を外部からの不正アクセスを防止した領域に保管するとともに、記録媒体は鍵のかかる部屋に保管運営いたします。
施設内部のアクセス
施設内での医療情報に対するアクセスは、第三者の操作を防止できる領域で操作し、あるいはパスワードにて保護された端末からのみ操作できるようにし、不正アクセスを防止いたします。
記録の電子的な転送
医療記録の電子的な複写を転送する必要のある場合には、厳重に保安管理された通信網を使用し外部の記録媒体に一時保管するとともに、転送後は直ちに削除するようにいたします。

個人情報が記載された書類の処理

診療行為の遂行上で発生した、各種の申し込み書類、診療に関する記録（カルテ等）、など一切の書類はその保管期間が経過した後は可能な限り速やかに判読不可能な状態に処理を行い、廃棄処分を致します。

紙以外の記録媒体の取り扱い
個人情報が記録された紙以外の記録媒体については、廃棄処分にあたって再現不可能な状態に処理を行うか、その情報の固有の所有者に返却いたします。また、個人情報の移送に際しては記録媒体の保管に十分に注意を払い、その流出を阻止いたします。
個人情報保護に関する当院従業員の取り組み
当院の従業員ならびに当院の業務に関わる会社の従業員は、医師法に定められた守秘義務ならびに個人情報保護法を遵守し、いかなる個人情報もその情報を知りうる第三者の居る領域では口頭で伝達しないように留意致します。
また、止むを得ずその情報を知りうる第三者の居る領域で口頭にて医療情報を確認する場合がありますが、その際に患者さまから申し出があった場合には、個人情報が保護できる領域に移動してその処理を行います。
個人情報保護に違反する行為の責任と処罰
当院の全ての従業員ならびに当院の業務に関わる会社の従業員は、当院の個人情報保護に関する方針に違反した結果発生した情報の漏洩によって発生する患者さまの損失に対し責任をもって対処し、解雇を含む厳重な処分を受ける事に同意いたしました。
個人情報の記載された紙媒体の保管
個人情報が記載された紙媒体の書類の保管に関しては、可能な限り鍵のかかる領域に保管し、その盗難などの個人情報流出の防止に努めます。
個人情報の記載された紙以外の記録媒体の保管
個人情報が記録された紙以外の記録媒体に関しては、可能な限り鍵のかかる領域に保管し、その盗難などの個人情報流出の防止に努めます。
外部の業者に関する取り組み
医療行為の遂行上、患者さまの個人情報を検査センターなどの外注業者に渡す必要が生ずる場合があります。外注業者の個人情報保護に関しては当院の影響力の及ぶ範囲で当院の方針と同様の厳格な取り組みを求めて参りますが、外部の業者の責任によって発生した個人情報保護法に違反する事故が生じた場合、個人情報保護法に定められた当院の責任以外の範囲につきましては、当院の免責範囲とさせていただきますのでご了承ください。

(4)個人情報の開示、訂正等、利用停止等

個人情報の開示
当院では、通常の業務に支障のない範囲で個人情報が適切に記録されているかどうかをご確認いただくために、患者さまご本人（18歳未満の場合には、保護者）に対して資料を開示いたします。
個人情報の訂正
患者さまご本人による確認の上で、個人情報の記録に誤りが認められた場合には、直ちに訂正するとともに書面にて通知または、訂正された記録を再度提示し正しく訂正がなされたかどうかご確認いただくようにしております。
外部からの問い合わせに関する対応
電話等問い合わせの本人確認が行えない状況では、原則として外部からの患者さまに関する問い合わせには一切応じられません。また、記録の照会に際しては、ご本人確認のため、お名前以外の個人情報を照合し確認させていただくことがありますのでご了承ください。
他の医療機関からの問い合わせに対する対応
他の医療機関からの問い合わせに関しては、患者さまの身体生命に危険が及ぶ可能性のある場合および当院が必要と認めた場合にはご本人の意思確認を行わないで情報の照会に対応する場合がありますので、ご了承ください。
個人情報を公開する場合
医療行為の実施上知り得た個人情報に関する学術的な研究および学術的な報告を行う際には、次のような取り扱いを行いますのでご了承ください。
1. 特定の個人の医療情報を学会、研究会などの医学的討論の場で公表する場合：個人が特定できないように情報を削除した形式で発表し、公表に先立ってその個人の同意を得ることを原則といたします。
2. 統計処理に使用する場合：個人情報を集積し統計処理された資料の作成にあたっては、その処理の途中で個人情報が判別できない形式で診療録などから転記する場合に限り、その個人に同意を得ずに個人情報を利用させていただくことがあります。
個人情報の利用停止
医療に関する診療録など法律に定められた法定保管期間がある場合を除き、患者さまの個人情報は患者さまご本人の求めがある場合には、記録を削除あるいは抹消し利用停止とすることができます。但し、患者さまの利便を考慮し、診療録ならびに診療の記録に関連する情報については、厳重な保護管理のもとで原則としてその複写を無期限に保管させていただきますのでご了承ください。

(5)個人情報保護の問い合わせ等の窓口

個人情報保護の問い合わせ窓口について
当院では個人情報保護に関する特別な常設窓口は設置いたしておりませんが、開設者（院長）を個人情報保護に関する最高責任者とし、随時受け付けにてお問い合わせに対応致しますのでご不明の点はお尋ねください。

当院の個人情報保護に関する取り組みについて